活動報告 ACTIVITY

私は、あきしま相互病院に勤めている3年目の看護師です。在宅支援を通して得た学びについてお話しします。

患者さんは、80代女性、独居で既往に進行性パーキンソン病がある方です。
自宅で転倒し、仙骨骨折の治療後、当院にリハビリ目的で入院されました。
リハビリが順調に進んでいく中、退院先を自宅と施設にするか検討が行われました。
キーパーソンの長女様は遠方在住で患者さんを支援していくのは難しく、患者さんが独居で転倒を繰り返しているため、長女様とケアマネージャーからは自宅退院は厳しいのではないかとお話がありました。
しかし、患者さんは自宅退院を強く望んでいる状況でした。
そのため、医師、看護師、長女様、ケアマネージャー、担当リハビリ、福祉用具の方など多職種で話し合いを行い、施設ではなく自宅退院で合意しました。
自宅で安全に過ごせるように家屋評価を実施し、自宅退院に向けたリハビリの強化をしていきました。
病棟では内服の自己管理を開始し飲み忘れなく経過しました。
その後、福祉用具の導入や合同カンファレンスを開催し、自宅退院をすることができました。

この事例から、患者さん本人の希望を尊重することも大切ですが、それを周囲に支えてくれる人がいるか、サービスを十分に受けられるかが高齢者の独居生活を送る上で重要になってくると感じました。
これらの調整を患者さんが入院しているときから実施し、退院後の療養生活に支障が来さないように環境を整え、患者さんが入院から退院後の生活を安心安全に送れるように看護師として支援していく必要性を学ぶことができました。